Судді Рубіжанського міського суду Луганської області
___________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
___________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
Що мешкає за адресою:
___________________________________________________
(адреса)
ЗАЯВА
Прошу справу за №______ за позовом______________ до ____________ слухати в мою відсутність. Позов про ___________ підтримую в повному обсязі.
Дата підпис