Про дозвіл побачення

Судді Рубіжанського міського суду Луганської області

___________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

___________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

Що мешкає за адресою:                                                             

___________________________________________________

                    (адреса)                                     

ЗАЯВА

Прошу Вас дозволити мені побачення як матері (захиснику) з обвинуваченим (засудженим) ________________за ст.____ КК України на ___________ року.

Дата                                                                                          підпис